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2017年护士资格《专业实务》专项复习资料(3)

来源:乐教考试网 发布时间:2016-07-09 16:03:04 点击量:246

手术及巡回护士工作

一、手术护士工作

1.手术前:术前一日要了解病情,手术种类,准备手术器械敷料等;手术前30min入手术室刷手、穿手术衣戴无菌手套、整理器械台;协助手术者做手术区皮肤消毒铺单;手术开始前与巡回护士共同清点器械物品,并由巡回护士记录;监督手术人员无菌操作规程。

2.手术中:术中对无菌技术的监督:手术者肩以上、腰以下、背部为有菌区,手术台面以下为有菌区,手术人员的手及无菌器械物品不可接触;不可后背传递器械;手套破损立即更换;肘部或上肢接触了有菌区应带袖套或更换手术衣;手术区、器械台无菌巾浸湿立即加盖无菌巾;术中被污染了的器械物品应单独存放,并不可用于无菌区;手术皮肤切开和缝合前用75%乙醇再次消毒;胃肠切开前垫好纱布垫防止污染等。

3.手术后:整理和清洗术中应用的器械,首先清水冲洗干净,然后烘干涂油打包或放回器械柜。感染手术后的器械要按照一定的程序处理,擦去血迹之后可用药液浸泡或煮沸初步消毒,然后流动水冲洗干净,再高压灭菌。特殊感染的敷料要集中焚毁,布类打包注明感染。

二、巡回护士工作

1.术前:准备手术间内的物品;接患者入手术室;协助输液,摆放麻醉体位;协助手术人员做手术区皮肤消毒,协助手术人员穿手术衣;与手术护士共同清点台上器械敷料等并记录。

手术体位的要求充分显露手术部位;不影响呼吸和循环;不压迫和过度牵拉肢体的神经和血管;尽可能使患者舒适。

常用手术体位:

(1)仰卧位:适用于胸前和腹部手术。患者平卧,固定上下肢,肝、胆、胰、脾手术将腰桥对准患者剑突水平,便于显露手术部位。

(2)颈仰卧位:用于颈前部手术,如甲状腺手术、气管切开术等,手术台上部抬高10°~20°,头板下落,颈后垫枕,使头后仰。

(3)****手术卧位:适于****和腋部手术,使患侧靠近台边,患侧肩胛部垫软枕,使身体略有倾斜,患者上肢伸直外展90°固定在托板上,对侧上肢置于胸旁固定。

(4)侧卧位:半侧卧位适用于食管癌根治术的胸腹联合切口。

(5)俯卧位:适于脊柱和背部手术,俯卧,头向一侧,头、上胸、耻骨处、两小腿下放软垫。双上肢放在头旁,注意尽量使呼吸少受影响。

(6)截石位:适于会阴、肛门和尿道手术,仰卧,臀部下移使骶尾部平手术台座板下缘,双下肢外展放托腿架上,胭部与臀下置软垫,将手术台腿板放下。

2.术中:密切观察手术进展情况,及时供应台上需要物品;执行口头医嘱并记录;协助麻醉师观察病情,配合抢救;关闭体腔前,再次与手术护士清点器械物品;执行无菌技术的监督。

3.术后:协助包扎伤口,清除伤口周围的血迹;清点随身带来的物品,并与麻醉师一起送患者回病房,交还物品并交班;整理手术间内物品,之后常规消毒,如手术为严重感染或特异性感染的,应特殊处理。

责任编辑: 莉莉

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